A técnica de acesso é relativamente simples nas mãos de um médico experiente, mas pode ser desastrosa nas mãos de um aprendiz que não esteja familiarizado com a técnica. Não queira ser esse tipo de aprendiz! Domine a técnica, domine o conteúdo! Continue lendo.
Por que eu deveria fazer o Acesso Venoso Central?
- Monitorização hemodinâmica;
- Nutrição parenteral;
- Colocação de cabo de Marca-passo temporário;
- Inacessibilidade de veias periféricas;
- Hemodiálise;
- Manejo volêmico;
- Administração de soluções irritantes e concentradas.
O Acesso pode ser realizado de três formas:
- Veia Jugular Interna ( VJI );
- Veia Subclávia ( VSC );
- Veia Femoral.

mmcuidadosintensivos
Agora o mais importante!
Como fazer o Acesso Venoso Central?
- Colocar o paciente na posição de Trendelenburg (15°-30°)
-> Promove a distensão venosa e diminui o risco de embolia gasosa.
2. Colocar coxim no ombro ( dorso, superiror ) e lateralizar a cabeça;
3. Assepsia/ anti-sepsia;
4. Localize o local de punção;
* Se for Subclávia:
->Ponto Médio do terço médio da clavícula
*Se for da Jugular interna:
->Ápice do triângulo das inserções do esternocleidomastóideo
5. Anestesia (Botão anestésico);
-> Lidocaína 1%
-> Subcutâneo e periósteo da borda inferior da clavícula
6. Punção;
-> Bisel voltado para cima.
*Se for Subclávia:
->Direção: Pressionar com polegar o local da punção e direcioná-la para o fúrcula esternal com indicador. —> Efetuar aspiração contínua e leve: Se vier ar, foi instaurado um pneumotórax (Resolva! Você que fez!)
*Se for Jugular Interna:
->Direção: Agulha na direção do mamilo ipsilateral e ângulo de 45°
-> Refluxo: Sangue vermelho escuro
7. Desconecte a seringa e Ocluir orifício externo da agulha
-> Impedir embolia gordurosa
8. Introduzir o fio-guia
-> NUNCA solte o fio guia
9. Retirar agulha
10. Passar o Dilatador;
-> Pode haver incisão 1-3mm para aumentar a largura da punção
11. Introduzir o cateter através do guia e depois retirar o fio- guia
12. Conectar equipo
13. Fazer o testo do refluxo sanguíneo para confirmar a localização do cateter dentro do vaso
14. Fixar o cateter com ponto simples (PRECISA DE SUTURA PARA TUDO! COMPRE SUA SUTURESKIN!)
15. Encaminhar para o Raio X
-> Para checar o posicionamento do cateter
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Thainá Lins