Cricotireoidostomia: quando e como fazer

Se precisa fazer uma cricotireoidostomia, então o seu paciente tem apenas pouco tempo.

Você precisa ser ágil!! Mas já sabe, né? Para isso, é necessário dominar a técnica.

Pode ficar tranquilo! Com esse post, você vai aprender como fazer uma cricotireoidostomia sob qualquer pressão.

O que é cricotireoidostomia?

Consiste na abertura da membra cricotireoidiana, permitindo a comunicação com o meio externo.

É um procedimento de emergência com o intuito de obter uma via aérea temporária quando a intubação orotraqueal não for viável.

Revisão da anatomia

A cricotireoidostomia é feita com uma incisão na membrana cricotireoidiana. Esta membrana fica abaixo da proeminência da cartilagem tireóidea.

Para encontrá-la, faça uma hiperextensão no seu pescoço e ache essa proeminência. Você encontrará uma ‘’depressão’’ no local da membrana.

Cricotireoidostomia cirúrgica:

Passo 1

Colocar o doente em decúbito dorsal com hiperextensão do pescoço e coxim sob os ombros.

Passo 2

Palpar a chanfradura da tireoide, o espaço cricotireoideo e a manúbrio esternal para orientação.

Passo 3

Montar o equipamento necessário.

Passo 4

Preparar a área a ser operada e aplicar anestesia local se o doente estiver consciente.

Passo 5

Estabilizar a cartilagem tireoide com a mão esquerda e manter a estabilização até que a traqueia seja intubada.

Passo 6

Fazer uma incisão transversal na pele sobre a membrana cricotireoidea e proceder a uma incisão transversal cuidadosa.

Passo 7

Inserir uma pinça hemostática ou um afastador traqueal dentro da incisão e girá-lo 90° para abrir a via aérea.

Passo 8

Inserir um tubo endotraqueal , com balão, através da incisão da membrana cricotireoidea, direcionando o tubo distalmente para dentro da traqueia.

Passo 9

Insuflar o balão e ventilar o doente.

Passo 10

Observar as insuflações pulmonares e auscultar o tórax para verificar se a ventilação se faz adequadamente.

Passo 11

Fixar o tubo endotraqueal ou o tubo de traqueostomia ao doente para evitar deslocamentos.

 

Cricotireoidostomia por Punção:

Passo 1

Montar um cateter agulhado de calibre número 1 2 ou 14, de 8,5 em, em uma seringa de 5 a 10 mL.

Passo 2

Palpar a membrana cricotireoidea anteriormente, entre a cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide.

Passo 3

Estabilizar a traqueia com o polegar e o indicador de uma das mãos para evitar movimento lateral da traqueia durante o procedimento.

Passo 4

Puncionar a pele na linha média com agulha número 12 ou 14, conectada à seringa, diretamente sobre a membrana cricotireoidea (na linha média sagital).

Passo 5

Direcionar a agulha em ângulo de 45° caudalmente, aplicando pressão negativa na seringa.

Passo 6

Inserir cuidadosamente a agulha através da metade inferior da membrana cricotireoidea, aspirando à medida que a agulha avança.

obs: Aspiração de ar significa penetração na luz da traqueia.

Passo 7

Remover a seringa e retirar a agulha ao mesmo tempo em que se avança o cateter para baixo.

Tome cuidado para não perfurar a parede posterior da traqueia.

Passo 8

Conectar o tubo de oxigênio ao cateter e fixá-lo ao pescoço do doente.

Passo 9

A ventilação intermitente pode ser providenciada tampando o orifício do tubo de oxigênio com o polegar por 1 segundo e destampando-o por 4 segundos.

Após retirar o polegar do orifício do tubo, ocorre expiração passiva.

  • obs: Esta é uma técnica provisória, apenas com o intuito de ganhar tempo para obter uma via aérea definitiva, garantindo uma oxigenação razoável por cerca de 30 minutos.

 

Conclusão

Aqui neste post, revisamos as indicações e principais tipos de cricotireoidostomias (Cirúrgica vs. punção). Esperamos que tenha gostado! Fique ligado no nosso blog para novos posts.

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Deixe um comentário

  • Eduarda M.

    "Agora eu quero treinar suturas o dia inteirinho! Vocês nāo estāo entendo como é bom treinar nesse simulador! A tensão ajustável faz toda a diferença!"

  • Giovanna P.

    "Nada melhor do que começar o semestre preparada para o módulo de técnicas cirúrgicas S2! Obrigado SutureSkin!!!"

  • Joice C.

    "Achei um máximo esse modelo de pele em grau cirúrgico da SutureSkin!" Estou apaixonada e ja quero gravar e postar todos os meus treinos!"