Drenagem torácica parece simples, mas quando somos submetidos à situação de urgência e tensão, tudo acaba tomando uma dimensão de dificuldade, por isso que todos os passos devem ser muito bem entendidos. Assim, na hora H, tudo irá sair como o planejado.
O que saber antes de fazer?
Que a drenagem torácica reestabelece a pressão negativa pulmonar, remove ar ou líquidos do espaço pleural, permite a expansão pulmonar e impede que o refluxo do material drenado volte ao tórax.
Portanto, a drenagem torácica está indicada quando há perda da pressão negativa no espaço intratorácico e, consequentemente, perda da função pulmonar. Essa situação pode ocorrer devido a presença de ar ou fluído na cavidade pleural, resultando em colapso parcial ou total do pulmão.
Olhe algumas indicações:
· Pneumotórax: há acúmulo de ar na cavidade pleural, eliminando a pressão negativa normal e fazendo com que o pulmão perca contato com a parede torácica e colapse.
· Hemotórax: acúmulo de sangue no espaço pleural
· Derrame pleural:
–Empiema :coleção de pus na cavidade pleural causada por infecções, pneumonias recorrentes…
–Quilotórax: coleção de quilo (linfa) na cavidade pleural causada por traumatismos, condições malignas, cirurgia torácica e anormalidades congênitas.
Vamos para a prática… Como fazer a drenagem torácica?
ATENÇÃO! Antes é importante saber que a escolha do dreno é feita de acordo com a natureza da intercorrência pleural!!!!!
· Determinar o local da drenagem: usualmente no nível do mamilo (5° espaço intercostal) imediatamente anterior à linha axilar média do lado afetado. Em caso de hemotórax, pode ser usado um segundo dreno torácico.
· Preparar cirurgicamente o tórax no local predeterminado para a inserção do dreno e cobrir com os campos cirúrgicos. ATENÇÃO! confirme com uma toracocentese se o local está correto
· Anestesiar localmente a pele e o periósteo do arco costal.
· Fazer uma incisão transversa (horizontal) de 2 a 3 em, no local predeterminado, e dissecar as partes moles.
· Perfurar a pleura parietal com a ponta de uma pinça hemostática e introduzir o dedo enluvado na incisão para evitar lesões de outros órgãos e para remover aderências, coágulos, etc. Quando o tubo estiver no local adequado, remover o clampe do tubo.
· Pinçar a extremidade proximal do dreno de toracostomia e introduzi-lo no espaço pleural na extensão desejada. O tubo deve ser direcionado posteriormente junto à parede interna da caixa torácica.
· Observar o embaçamento do tubo torácico com a expiração ou prestar atenção para verificar se existe fluxo de ar.
· Conectar a extremidade do dreno de toracostomia a um sistema de selo d’água.
· Fixar o dreno no local com fio de sutura.
Olha só!!! A sutura está sempre presente, não é mesmo?? Então perceba como é bom praticar!! Peça agora a sua SutureSkin
· Aplicar um curativo oclusivo e fixar o dreno ao tórax com esparadrapo.
· Fazer uma radiografia do tórax.
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