Suturas Descontínuas

A sutura descontínua, também conhecida como sutura interrompida, é um método de sutura onde o fio é passado através dos tecidos em intervalos regulares e é fixado individualmente em cada ponto.

Este tipo de sutura é frequentemente utilizado em cirurgias onde é necessário um controle mais preciso da tensão dos tecidos ou onde há necessidade de minimizar o risco de rompimento da sutura em caso de falha em um dos pontos.

Além disso, a sutura descontínua pode ser útil em casos onde é necessário ajustar a tensão dos tecidos de forma individual em diferentes partes da incisão.

Em resumo, a sutura descontínua serve para fornecer uma técnica de sutura mais precisa e controlada em determinadas situações cirúrgicas.

É de extrema importância considerar as demandas específicas da cirurgia e do tecido em questão.

Vários elementos entram em jogo, como a necessidade de aproximação precisa, sustentação adequada, controle de tensão, hemostasia eficaz e a estética da cicatriz resultante.

Na sutura descontínua, a fixação separada de cada ponto permite ajustes de tensão conforme necessário. Isso promove uma ferida mais permeável, facilitando a drenagem de secreções e reduzindo a presença de corpos estranhos.

Embora demande mais tempo, é menos propenso a causar isquemia, e a falha de um ponto não compromete a integridade geral da sutura.

Fundamentos

1. A sutura ideal é aquela que busca a harmonia entre ajuste anatômico, funcionalidade e beleza estética.
2. Aproximar as bordas do tecido com delicadeza, em um ambiente livre de infecções e corpos estranhos, é a base para uma cicatrização impecável.
3. Estar atento a escolha das pinças com ou sem dentes, sendo as sem dentes ideais para tecidos delicados, como vasos sanguíneos, e as com dentes preferíveis em tecidos mais resistentes, como a pele.
4. Dominar a rotação da mão, da pronação para a supinação, ao manipular a agulha com o porta agulhas é essencial para o sucesso da sutura.
5. Garantir que a quantidade de tecido em relação à distância das bordas e à profundidade seja proporcional em ambos os lados é fundamental.
6. Utilizar a pinça para inverter a borda da ferida auxilia na precisão ao inserir a agulha, tornando o processo de sutura mais suave.
7. Ajustar a tensão do nó com precisão é essencial para garantir a correta aproximação das bordas, sem excesso de pressão ou frouxidão.
8. Posicionar o nó na borda distal da ferida, longe do leito, é uma prática recomendada para evitar interferências na cicatrização.
9. Qualquer excesso de fio após a confecção dos três nós deve ser removido com precisão usando uma tesoura ou bisturi, garantindo um acabamento satisfatório.

Ponto Simples

É a técnica de sutura mais amplamente utilizazda. É essencial determinar a distância entre o início e o fim do fio, bem como o espaçamento entre cada ponto.

A distância entre pontos sucessivos deve ser proporcional à distância entre a borda da ferida e o local onde a agulha penetra. Os quatro pontos de penetração do fio em dois pontos consecutivos devem formar um quadrado.

Em cirurgias gerais, essa distância geralmente é de cerca de 1 centímetro. Nas suturas estéticas, os pontos são mais próximos e menos profundos.

Para qualquer ponto usado na pele, a aproximação precisa das bordas da lesão é crucial; caso contrário, cicatrizes pouco estéticas podem resultar.

Passo-a-passo:

Com a agulha firmemente presa ao porta agulha, introduza-a na extremidade mais distante da ferida, seguindo a direção de distal para proximal. Use uma pinça para segurar a borda da ferida, facilitando a visualização e a passagem da agulha.

Após passar pela borda distal, segure a agulha com o porta agulha e fixe-a novamente ao instrumento, avançando em direção à borda mais próxima da ferida.

Certifique-se de deixar uma quantidade adequada de fio para realizar o nó, evitando desperdícios.

Para fazer o nó utilizando o porta agulha, siga estes passos:

1. Enrole o fio que está na extremidade da agulha - cuidando para não tocar na agulha e evitar acidentes - duas vezes para a frente no porta agulha.
2. Enrole o fio na extremidade da agulha mais uma vez, mas desta vez na direção oposta à primeira enrolada.
3. Faça mais um enrolamento do fio na extremidade da agulha, novamente na direção frontal.
4. Fixe a extremidade mais curta do fio (aquela sem a agulha) com o porta agulha.
5. Tracione o lado da agulha do fio na direção oposta, mantendo o porta agulha próximo ao ponto de sutura.

 

Ponto em X

A sutura ponto em X, também conhecida como sutura em "X" ou sutura cruzada, é um tipo específico de técnica de sutura utilizada em cirurgias e procedimentos médicos.

Este método envolve a passagem de uma agulha e um fio através dos tecidos em um padrão de cruz, formando um "X", e amarrando-os para fechar a incisão ou ferida.

A sutura ponto X é frequentemente utilizada em áreas onde há uma maior tensão nos tecidos ou onde é necessário um fechamento mais seguro e resistente.

É empregado para ampliar a área de suporte na sutura, seja para promover hemostasia ou para uma melhor aproximação dos tecidos, sendo especialmente útil no fechamento de paredes e na sutura de aponeuroses e músculos, principalmente quando os músculos são seccionados de forma transversal.

Essa técnica distribui a força de tração de forma mais uniforme ao longo da incisão, o que pode ajudar a reduzir a tensão nos pontos individuais de sutura e diminuir o risco de rompimento ou deiscência da ferida.

Além disso, a sutura ponto X pode ser empregada em cirurgias plásticas, reconstrutivas e em áreas anatomicamente desafiadoras, onde é essencial obter um resultado estético satisfatório.

Em suma, a sutura ponto X é utilizada para proporcionar um fechamento seguro, resistente e esteticamente agradável de incisões e feridas em diversas situações médicas e cirúrgicas.

 Passo-a-passo:

1. Com a agulha firmemente segura pelo porta agulha, insira-a na borda mais distal da ferida, seguindo a direção de distal para proximal. Utilize uma pinça de para segurar a borda da ferida, facilitando a visualização e a passagem da agulha, como se estivesse realizando um ponto simples.
2. Após atravessar a borda distal, segure a agulha com o porta-agulha e fixe-a novamente ao instrumento, avançando em direção à borda mais próxima da ferida no mesmo sentido.
3. Depois de passar pela borda proximal, segure a agulha com o porta-agulha e, sem cortar o fio, faça outra passagem no sentido de distal para proximal, como se estivesse prestes a fazer outro ponto simples ao lado do primeiro.
4. Conclua o ponto de forma que pareça ser composto por dois pontos simples paralelos, formando uma linha "contínua" no sentido de proximal para distal.
5. Em seguida, proceda para fazer o nó da mesma maneira que nos pontos anteriores, certificando-se de que os fios se cruzem para formar um "X".
6. Certifique-se de ter uma quantidade suficiente de fio para fazer o nó, a fim de evitar desperdícios.